说到意识障碍可能比较陌生，但是谈及植物人大家都很熟悉。那什么是意识障碍呢？
意识障碍（DOC）是指人对外界环境刺激缺乏反应的一种精神状态，患者对外界刺激的反应降低甚至无反应的状态，通常伴有运动和感觉功能缺失，保留自主神经功能，多由于高级中枢神经系统受损引起。根据意识水平分类，可将意识障碍分为：昏迷（coma）、植物状态（VS）和最小意识状态（MCS），意识丧失超过28d的意识障碍称为慢性意识障碍(pDoC)。慢性意识障碍并不是指某一种疾病，只是对患者一种病理状态的描述，目前又把它分为植物状态（VS）和最小意识状态(MCS)。
什么原因会造成意识障碍？
意识障碍患者的发病原因众多.按照损伤部位分类.主要包括神经系统疾病和非神经系统疾病，其中神经系统疾病主要包括颅脑外伤、脑血管疾病、颅内肿瘤和颅内感染等，非神经系统疾病主要包括有毒气体中毒、酒精中毒、心力衰竭、肺性脑病、溺水、窒息等；按照外伤分类，主要分为外伤性和非外伤性。在所有病因中，脑外伤（TBI）是意识障碍的首位病因。
展开剩余80%促醒康复治疗是针对昏迷患者的一种综合治疗方式，旨在通过各种方法刺激大脑，提高患者的意识水平。以下是一些常用的促醒康复治疗方法：
高压氧治疗
高压氧治疗可提高脑组织氧张力，促进脑干-网状结构上行激动系统的兴奋性，促进开放侧支循环，有利于神经修复、改善认知，是pDoC治疗中广泛使用的一种方法，建议在pDoC早期1~3月开始实施。
神经调控治疗
神经调控治疗包括无创与植入方式。由于直接参与了神经环路的功能调制，又具有可逆可控的优点，近年来在难治性神经系统疾病的治疗中扮演越来越重要的角色。
1.无创神经调控治疗：
（1）重复经颅磁刺激（rTMS）
（2）经颅直流电刺激（tDCS）
（3）外周神经电刺激：正中神经电刺激（MNS）、经皮迷走神经电刺激（taVNS）
2.有创神经调控治疗：
（1）脑深部电刺激（DBS）
（2）脊髓电刺激（SCS）
（3）其他刺激方式：皮层电刺激、迷走神经电刺激（VNS）及巴氯芬泵植入促醒
多感觉刺激治疗：
1.听觉刺激：音乐疗法通过播放患者熟悉的声音或音乐来刺激大脑。
2.视觉刺激：使用强光或特定的视觉刺激，如通过电视屏幕展示患者的照片。
3.味觉和嗅觉刺激：通过食物或特定的气味来刺激患者的感官。
4.触觉刺激：通过轻轻触摸或按摩来刺激皮肤。
针灸：
针灸通过刺激特定的穴位来调整气血，促进大脑功能的恢复。
运动促醒
1.体位转换训练
在病情允许的情况下，尽早进行体位转换训练，逐渐增加每日离床时间。行体位转换训练不仅能够预防关节挛缩、直立性低血压等并发症，同时还能提高患者觉醒度和增加睁眼时间。具体方法主要包括床上翻身、卧位到半坐位、床边坐位、床边坐到轮椅坐位、 卧位到斜床站立位。 严重心肺功能障碍或体位性低血压，局部骨折未愈合、异位骨化、严重疼痛或痉挛患者慎用。
2.运动训练
包括ROM训练、下肢负重训练、坐位平衡训练、MOTO训练、四肢联动训练等，不仅能够提高pDoC患者的肌力和耐力，改善患者的心肺适能，防治废用性肌萎缩等并发症，同时还能促进大脑功能重塑。
这些治疗方法通常需要在专业指导下进行，并根据患者的具体情况调整治疗方案。促醒治疗是一个复杂且需要长期坚持的过程，家属和患者的耐心和信心是非常重要的。
赵旭，沈阳市第十人民医院（沈阳市胸科医院）康复医学科 主任医师，2007年毕业于大连医科大学临床医学系。从事临床工作十余年，曾在中国医科大学附属盛京医院康复医学中心进修。目前担任辽宁省中医药学会脑病康复专业委员会委员，辽宁省康复医学会心肺康复整合医学专业委员会委员，辽宁省基层卫生协会康复医学专委会委员，并取得“第十三届4S呼吸康复治疗理论和实践快速培训班（沈阳站）”结业证书。共发表论文4篇，SCI一篇。
擅长对各种颈椎病、腰腿痛、骨关节炎、骨质疏松症、类风湿关节炎、颅脑外伤免息配资平台，脑血管疾病恢复期的诊疗，尤其在肺部各类疾病的康复临床诊疗及功能康复治疗有较深造诣。
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